鉻及其化合物引起的皮膚病
1.皮膚損害
(1)接觸性皮炎：在楊國亮等調(diào)查的電鍍廠534名工人中僅發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者。國內(nèi)有關(guān)的幾篇報道，其皮炎發(fā)生率不一，有的高達(dá)29.3%。本作者于1980年在2家電鍍廠調(diào)查發(fā)現(xiàn)鉻電鍍工人中皮炎發(fā)生率為15.1%(29/192)。皮損多見于手背和腕部，范圍大小不一，邊緣鮮明，以夏季較多見。鉻皮炎的一個特征性表現(xiàn)是如果存在高度敏感，即使離開工作崗位亦往往經(jīng)久不愈。如果持久不愈或反復(fù)發(fā)作而形成濕疹樣變化時，病程可長達(dá)數(shù)年。鉻皮炎的診斷，皮膚斑貼試驗很重要，一般以0.5%～1.0%重鉻酸鹽水溶液做試驗。
(2)潰瘍：又稱鉻瘡(chrome ulcer)，由鉻酸液直接濺到皮膚上所致。多見于手背、指背、前臂及足背等處，呈單個或多發(fā)。潰瘍?yōu)槊琢Ｖ咙S豆大小，邊緣鮮明，高起，呈圓形、不規(guī)則形或線形，上有干燥的灰黑色痂，周圍無紅暈，往往被稱之為“雞眼型”潰瘍。當(dāng)繼續(xù)接觸鉻酸，潰瘍可侵及其下組織，并伴疼痛，不易愈合。愈后形成瘢痕。根據(jù)我們在電鍍廠的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在潰瘍部位往往先有擦傷或破損史，爾后在傷害基礎(chǔ)上發(fā)生潰瘍;皮膚未受過損傷的不易發(fā)生潰瘍。
2.黏膜損害 主要是鼻黏膜，可發(fā)生卡他性炎癥、糜爛、萎縮，甚至鼻中隔穿孔。主要由于鉻酸霧及粉塵的刺激所致。據(jù)稱空氣中鉻酸濃度在0.0001～0.001 mg/L時，即可引起鼻黏膜改變。目前，由于防護(hù)措施的加強(qiáng)，鼻中隔穿孔已極少見，我們在1980年的調(diào)查中僅占7.4%(13/176人)，且多屬有15～20年以上工齡的老工人，其損害均屬陳舊性。眼結(jié)膜炎及萎縮性咽炎目前亦已罕見。
3.全身癥狀 長期接觸鉻酸鹽的粉塵或霧，可出現(xiàn)頭痛、消瘦、貧血以及腎臟損害、支氣管哮喘等，但很少見。國外報道六價及三價鉻均有致癌作用，接觸鉻化物粉塵的工人患肺癌者較多，但國內(nèi)尚未見報道。
生產(chǎn)和使用重鉻酸鹽，鉻電鍍的產(chǎn)品，接觸酸性鍍鉻的黃褐色細(xì)霧空氣等鉻接觸史。有相關(guān)臨床表現(xiàn)和皮損癥狀。
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