腎周圍炎別名：腎周炎
如繼發(fā)于嚴(yán)重慢性腎感染，則有持續(xù)和反復(fù)發(fā)作尿路感染病史。如為金黃色葡萄球菌感染，常有體內(nèi)其他部位感染病灶(如皮膚感染等)。腎周圍炎癥進(jìn)展緩慢，患側(cè)腎區(qū)有叩痛。2周后當(dāng)腎周圍膿腫開始形成時(shí)，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，患側(cè)腰部和上腹部疼痛，肋脊角叩痛，腰部肌肉緊張和皮膚水腫，并可觸及腫塊。當(dāng)患側(cè)下肢屈伸及軀干向健側(cè)彎曲時(shí)，均可引起劇痛。
腎周圍炎及腎周膿腫除根據(jù)病史和體征外，還應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，以明確診斷。
1.腎皮質(zhì)化膿性感染 也表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，患側(cè)腰部有明顯的肌緊張和壓痛。但體溫較高，而局部癥狀沒有腎周圍炎和腎周圍膿腫明顯。X線檢查，KUB平片腎皮質(zhì)化膿性感染顯示腎影不清，但可見腰大肌陰影，且無脊柱側(cè)彎。B超和CT檢查可區(qū)別腎內(nèi)還是腎周圍感染。
2.急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為發(fā)熱，伴尿頻、尿急、尿痛。查體也有腎區(qū)叩擊痛，但尿路刺激癥狀明顯，且無患側(cè)肢體活動(dòng)受限表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞。B超和CT檢查可區(qū)別是否為腎周圍感染。
3.腎乳頭壞死 主要表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)熱、腰痛、血尿，能迅速發(fā)展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛藥史。但無患側(cè)下肢活動(dòng)受限表現(xiàn)，B超和CT檢查可區(qū)別是腎內(nèi)還是腎周圍感染。
4.腎周囊腫 主要表現(xiàn)為腰痛、腰腹部腫塊等。但腰痛多為持續(xù)性鈍痛，且腎區(qū)無叩擊痛及腰大肌刺激征。B超檢查腎周圍有低回聲區(qū)，密度較均勻。穿刺可抽出黃色透明液體。
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