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單純性腎囊腫

  單純性腎囊腫常于成年時期發(fā)病,一般無臨床癥狀,不影響腎功能,偶爾由于出現血尿而就診。絕大多數病人是在作B型超聲或CT檢查時偶然發(fā)現。尿液檢查正常,血尿罕見。但腎囊腫可引起腹痛及發(fā)現腹部包塊、高血壓等,如囊腫破入腎盂腎盞系統,可有血尿。囊腫亦可導致腎盂、腎盞梗阻癥狀。

  根據臨床表現高血壓、腎盞梗阻引起的繼發(fā)性尿路感染,以及B超、CT和MRI、腎囊腫內液體檢查,并在排除其他類型的腎囊性疾病后,可以作出本病診斷。本病診斷主要依靠B型超聲或CT檢查。

  1.腎積水 嚴重腎積水時可有腰部酸痛,并可在腰腹部觸及囊性腫塊。但IVU及逆行腎盂造影顯示腎盂腎盞擴大;B超、CT檢查示腎中心部液性暗區(qū),腎實質變薄;腎圖呈梗阻曲線。

  2.腎盞憩室 B超檢查可發(fā)現腎臟囊性腫塊。排泄性尿路造影可見憩室內有造影劑,但如不能顯示憩室與腎盂或腎盞相通的通道,可行逆行造影使通道顯影。憩室內偶可有結石陰影。

  3.多房性腎囊腫 主要表現為腹部不適、腹部腫塊,偶見血尿。B超和CT見腎實質內囊性腫塊。但囊腫內部被分隔成多個液性暗區(qū)。

  4.腎囊性變 B超、IVU和CT檢查均可見類似腎囊腫的改變。但囊壁較厚,內壁不規(guī)則,呈乳頭狀突入囊腔。腎動脈造影可見囊腫周圍腎實質有密集的增生血管。術中冷凍切片可幫助診斷。

  5.腎膿腫 一般有急性感染的全身表現,如高熱、寒戰(zhàn)等,一側腎區(qū)劇痛,肌肉緊張,脊肋角有明顯叩擊痛。血白細胞增多,尿中有白細胞,細菌培養(yǎng)陽性。IVU示腎盂腎盞受壓或充盈缺損。B超示腎區(qū)液性暗區(qū)以及可導致腎積膿的原發(fā)病變。穿刺可抽出膿液。

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