可表現為人格解體，或現實解體，或二者兼而有之。
1.人格解體 患者訴述他的情感或內心體驗變得疏遠、陌生，不是他自己的，或已經喪失了。有的患者覺得他的情感和動作好像是別人的，或覺得他像在演戲;有的患者體驗到他的感覺已脫離了他的精神活動或軀體，好像是一位旁觀者;有的患者體驗到自己像一個機器人，像處于夢境之中;還有的患者訴述體驗不到自己的情感，或感覺喪失了對自己精神或軀體的支配?；颊咧肋@類體驗是異常的，但持續(xù)或出現，無法消除，感到十分痛苦。
2.現實解體 患者訴述周圍環(huán)境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味，或者覺得周圍像一個舞臺每個人都在這個舞臺上演戲;可伴有時間或空間知覺的改變?；颊叩纳鲜鲶w驗如果呈發(fā)作性，可伴有頭昏、焦慮和恐懼，擔心自己會失去理智，或害怕這種現象再次出現。
3.上述兩種臨床表現同時出現。
人格解體和現實解體為兩種異常的內心體驗，有多種表現形式。臨床醫(yī)師熟悉各種典型或不典型的臨床表現，對認識本病頗為重要。由于這類癥狀常伴有知覺改變，患者訴述往往不具體，或用詞較為含糊，可引起誤診。這類患者現實檢驗能力并未受損，自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治療。

需要鑒別的是可出現人格解體或現實解體癥狀的其他軀體或精神疾病。
1.腦器質性疾病 癲癇、腦腫瘤等腦病均可出現本病的癥狀。通過病史和體格檢查，可發(fā)現腦器質性疾病作為其原發(fā)疾病。
2.精神分裂癥和抑郁癥 也可出現人格解體和現實解體癥狀，但都有其原發(fā)性精神疾病的癥狀，可以鑒別。
3.其他神經癥性障礙 包括焦慮障礙、疑病癥、強迫癥、恐懼癥等。人格解體只不過是其中一個癥狀，且往往不占突出位置，診斷應根據各項診斷標準作出。