上氣道梗阻別名：上氣道堵塞
上氣道阻塞早期一般無(wú)任何表現(xiàn)，往往在阻塞較嚴(yán)重時(shí)始出現(xiàn)癥狀。急性上氣道阻塞起病急驟，病情嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致窒息而死亡，常有明顯的癥狀和體征。上氣道阻塞的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，可表現(xiàn)為刺激性干咳、氣喘和呼吸困難;其呼吸困難以吸氣困難為主，活動(dòng)可引起呼吸困難明顯加重，且常因體位變化而出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)作。少數(shù)患者夜間出現(xiàn)打鼾，并可因呼吸困難加重而數(shù)次驚醒，表現(xiàn)為睡眠呼吸暫停綜合征。吸入異物所致者，可有嗆咳史，常有明顯的呼吸窘迫，表情異常痛苦，并不時(shí)抓搔喉部。偶見(jiàn)慢性上氣道阻塞引起肺水腫反復(fù)發(fā)生而出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)。
上氣道阻塞的癥狀和體征與阻塞的程度和性質(zhì)有關(guān)。臨床上所見(jiàn)的大多數(shù)上氣道阻塞為不完全性阻塞。主要體征為吸氣性喘鳴，多在頸部明顯，肺部亦可聞及但較弱，用力吸氣可引起喘鳴明顯加重。出現(xiàn)喘鳴提示阻塞較為嚴(yán)重，此時(shí)氣道內(nèi)徑往往小于5mm。吸氣性喘鳴多提示胸外上氣道阻塞，多見(jiàn)于聲帶或聲帶以上部位;雙相性喘鳴提示阻塞在聲門(mén)下或氣管內(nèi);曲頸時(shí)喘鳴音的強(qiáng)度發(fā)生變化多提示阻塞發(fā)生于胸廓入口處。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，特別是夜間出現(xiàn)，多提示為喉支氣管炎，而流涎、吞咽困難、發(fā)熱而無(wú)咳嗽則多見(jiàn)于嚴(yán)重的會(huì)厭炎。一些患者可出現(xiàn)聲音的改變，其改變特點(diǎn)與病變的部位和性質(zhì)有關(guān)，如單側(cè)聲帶麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞;雙側(cè)聲帶麻痹聲音正常，但有喘鳴;聲門(mén)以上部位病變常出現(xiàn)聲音低沉，但無(wú)聲音嘶啞;口腔膿腫出現(xiàn)含物狀聲音。
診斷上氣道阻塞，關(guān)鍵在于要考慮到上氣道阻塞的可能。對(duì)臨床上存在以下情況者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查：①以氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)，活動(dòng)后明顯加重，有時(shí)癥狀的加重與體位有關(guān)，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效者;②存在上氣道炎癥、損傷，特別是有氣管插管和氣管切開(kāi)史者;③肺功能檢查示最大呼氣流速、最大通氣量進(jìn)行性下降，肺活量不變，F(xiàn)EV1降低不明顯，與最大通氣量下降不成比例者;或FEV1降低，但閉合氣量正常者。
須與腦血管意外、癲癇發(fā)作、安眠藥過(guò)量、冠心病發(fā)作、急性喉痙攣和喉頭水腫以及其他原因而造成氣道阻塞相鑒別。
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