增生性骨關節(jié)病別名：肥大性骨關節(jié)炎
視病程不同，癥狀差別較大，但大多數患者的表現并不典型，尤其是早期病例，僅有5%的人有癥狀。患者多為50歲以上的中、老年患者。本病起病緩慢，無全身癥狀。通常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病者。受累關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，故與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現關節(jié)內有磨擦音。久坐后關節(jié)僵硬加重，但稍活動后反而好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹、增大及運動受限，但很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。
根據慢性病史、臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
1.急性風濕熱
①發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時間短。
②關節(jié)表面皮膚呈紅熱。
③受累關節(jié)疼痛、壓痛，嚴重為游走性，無關節(jié)功能障礙。
④多伴發(fā)心臟病變。
⑤X線檢查無變化。
2.類風濕關節(jié)炎
①多發(fā)在20～50歲。
②嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。
③受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。
④關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。
⑤X線檢查局部或全身骨質疏松，關節(jié)面吸收骨性愈合強直畸形。
⑥實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。
3.強直性脊柱炎
①多發(fā)于15～30歲男性青壯年。
②發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。
③脊柱活動受限，關節(jié)畸形，有晨僵。
④X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。
⑤實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。
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