患者起病緩慢，多發(fā)于一側(cè)。在早期，表現(xiàn)為足底、足跟部間歇性疼痛、緊縮、腫脹不適或麻木感，疼痛有時向小腿放射，有時沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜間痛醒病史，多數(shù)患者在脫鞋后能緩解。隨著病情的進(jìn)展，疼痛常逐步加重，進(jìn)一步可出現(xiàn)脛神經(jīng)在足部的支配區(qū)感覺減退或消失。足跟部的皮膚感覺可以是正常的，這是因為跖內(nèi)側(cè)神經(jīng)在跖骨以上從脛神經(jīng)分出或是由于卡壓的部位在跖管下方。晚期可出現(xiàn)足趾皮膚發(fā)亮、汗毛脫落、少汗等自主神經(jīng)功能紊亂征象，甚至有足內(nèi)在肌萎縮表現(xiàn)。檢查時兩點間距離辨別力消失是早期診斷的重要依據(jù);內(nèi)踝后下方的Tinel征常為陽性;將足外翻外旋時可誘發(fā)疼痛。
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、EMG檢查、X線檢查及CT檢查即可成立診斷。

1.跖痛 這是一種癥狀診斷，多見于30歲左右的女性，以穿尖頭高跟鞋者好發(fā)，最早的癥狀是前足掌部疼痛、灼痛或束緊感，嚴(yán)重者疼痛可累及足趾或小腿，一般在更換鞋子后緩解，檢查時跖骨頭外有壓痛，可伴有胼胝，足趾可呈屈曲畸形。
2.糖尿病的足部表現(xiàn) 患者有糖尿病史。由于患者的小血管多受累，出現(xiàn)小血管硬化、變性，使累及的器官組織血供不足，引起神經(jīng)缺血缺氧，代謝退化。此外，由于糖尿病患者的白細(xì)胞抗感染能力減低，易引起感染。在足部表現(xiàn)為足趾缺血性疼痛，以小趾為多見，足部的振動覺、痛溫覺消失，足內(nèi)在肌萎縮，近趾間關(guān)節(jié)背側(cè)(蚓狀肌)中跖趾關(guān)節(jié)跖趾屈(骨間肌)障礙，從而可形成爪狀趾畸形，嚴(yán)重者可有小趾壞死、感染。X線片可見跖部血管鈣化陰影，足部骨質(zhì)溶解疏松，夏柯關(guān)節(jié)炎。
3.足部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 為全身性病變的局部表現(xiàn)，女性患者多見，局部表現(xiàn)為足底部痛，行走時痛重，跖趾關(guān)節(jié)最易受累。此后可侵及足的任何部位，可伴發(fā)腱鞘炎，關(guān)節(jié)周圍沿腱鞘有腫脹、疼痛。晚期可出現(xiàn)前足畸形，如尖足、足內(nèi)翻、足外翻、踇外翻等。發(fā)作時ESR增快，X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)破壞及脫位等。
4.足部痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多見于男性，初發(fā)時多在第1跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)病急驟，疼痛劇烈，壓痛明顯，局部皮膚有紅腫，發(fā)作時疼痛可持續(xù)幾天到幾周，常反復(fù)發(fā)作，間歇期無任何癥狀，發(fā)作期血尿酸可增高，關(guān)節(jié)穿刺液中如找到尿酸鈣結(jié)晶可明確診斷，慢性患者X線片可見關(guān)節(jié)面附近有蟲蝕樣陰影。