長(zhǎng)骨骨干結(jié)核
在兒童，病變多波及幾個(gè)長(zhǎng)骨干，常并發(fā)肺結(jié)核或其他骨結(jié)核。病人有明顯的全身癥狀。單發(fā)病例的全身癥狀不明顯，局部癥狀也輕微。早期，局部疼痛和腫脹都不明顯，但有局部壓痛。仔細(xì)觸診可發(fā)現(xiàn)骨干變粗。膿液流到軟組織內(nèi)，形成寒性膿腫，但很少有竇道形成。
關(guān)節(jié)多保持良好的功能，或僅輕微受限。只有當(dāng)病變向骨端發(fā)展侵犯關(guān)節(jié)后，關(guān)節(jié)才引起腫脹和功能受限。下肢骨干結(jié)核病人，跛行多不明顯。
本病根據(jù)臨床表現(xiàn)及伴發(fā)其他部位結(jié)核等，再結(jié)合X線所見，一般均可診斷。
單發(fā)病例的診斷多較困難，一般需與以下疾病鑒別。
1.慢性局限性化膿性骨髓炎 本病全身癥狀略較結(jié)核明顯，且局部易呈現(xiàn)硬化性改變。實(shí)在難以鑒別時(shí)，則需行細(xì)菌學(xué)檢查及病理組織活檢加以區(qū)別。
2.嗜酸性肉芽腫 本病患者血液內(nèi)嗜酸性細(xì)胞增多，X線平片可顯示髓腔破壞及骨皮質(zhì)消失，以及病灶周圍有新骨包繞等特點(diǎn)，但確診仍需病理檢查。
3.尤因肉瘤 本病屬惡性腫瘤，發(fā)病急，癥狀及體征十分明顯。X線平片可見病骨呈溶骨性破壞改變，同時(shí)可伴有骨膜增生及新骨形成，有時(shí)可呈蔥皮樣外觀，但與周圍軟組織無(wú)明顯界限。確診多需依靠病理檢查。
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