ERS是一種良性的先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常，并非器質(zhì)性心臟病征象，多數(shù)無任何癥狀。部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢的表現(xiàn)，常感頭暈、心悸、易疲勞、心前區(qū)不適，刺痛或擠壓痛，有時可放射至左肩、臂。心前區(qū)痛與體力應(yīng)激無關(guān)，服硝酸甘油類不能緩解。ERS患者長期隨訪X線胸片、冠脈造影及超聲心動圖和各種實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
ERS的心電圖表現(xiàn)類似器質(zhì)性心臟病，當伴明顯胸痛、心悸等癥狀時鑒別診斷較為困難。ERS的心電圖診斷標準：依據(jù)兩個以上的導(dǎo)聯(lián)心電圖出現(xiàn)下列改變：
1.QRS綜合波J點處ST段抬高，0.5mV以上。
2.ST段呈凹面向上抬高，部位多見于V3～V5，肢導(dǎo)聯(lián)亦可抬高，但aVR導(dǎo)聯(lián)無抬高。
3.ST段抬高可持續(xù)多年，隨年齡增加抬高幅度有下降趨勢。
4.R波降支有明顯切跡或模糊，類似右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。
5.T波高聳或倒置。
采用二級梯、踏車或活動平板試驗是診斷ERS較為簡單實用的方法。隨心率增快，ST段全部或部分回到等電線，J波減小或消失，T波高聳回復(fù)正?；虻怪米?yōu)橹绷ⅰ＝Y(jié)合臨床癥狀消失，可診斷為ERS。

1.變異型心絞痛 ERS心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，如伴胸痛，易誤診為變異型心絞痛。但變異型心絞痛呈一過性ST段凸面向上抬高，ST段抬高隨胸痛發(fā)作而出現(xiàn)，緩解而消失，發(fā)作時心率較快，常伴有室性心律失常，運動試驗ST段改變不明顯，并可誘發(fā)ST段抬高，可資區(qū)別。
2.急性心肌梗死超急性期 當ERS出現(xiàn)胸痛、ST段抬高，伴T波高聳，應(yīng)排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明顯胸痛，ST段抬高幅度大，且有典型ST-T演變過程，出現(xiàn)病理性Q波和血清酶學(xué)曲線改變，鑒別多無困難。
3.急性心包炎 急性心包炎時產(chǎn)生彌漫性損傷電流，ST段抬高導(dǎo)聯(lián)比較廣泛，多見于Ⅰ、Ⅱ、aVF、和V2～V6導(dǎo)聯(lián)，與ERS相似。但急性心包炎ST段抬高數(shù)天或1周左右可恢復(fù)正常，ST段回復(fù)等電線可出現(xiàn)T波倒置，常伴有心率增快和低電壓，聽診可聞心包摩擦音與ERS不同。