惡性高血壓別名：急進性高血壓
多見于中青年人。血壓突然顯著升高，收縮壓、舒張壓均增高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情進展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴等。視力迅速減退、眼底出血、滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿和管型尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥。可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關(guān)。
診斷要點：
1.多見于年輕人。
2.常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。
3.常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。
4.動脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。
5.眼底檢查 常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。
1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血壓偏高，但DBP絕不會達(dá)到140mmHg水平，也無相應(yīng)的眼底改變。
2.任何原因所致的尿毒癥 一般在高血壓之前先有腎性、腎前或腎后病變。
3.腦腫瘤 即使出現(xiàn)高血壓也僅是輕度，且視盤水腫一般只限于單側(cè)。
4.其他 如頭部外傷等進行鑒別。
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