膽汁性腹膜炎
膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴散于腹膜腔內(nèi)，是否被細菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴重癥狀;可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。腹痛和腹膜刺激征時可因腹膜受到刺激后，其滲出液迅速積聚而稀釋和中和膽鹽及其化學毒性，而使癥狀和體征暫時緩解，尤其是在輸液治療時更為明顯。由于膽鹽的刺激作用，不僅使腹腔滲出液增加，也伴大量血漿滲入腹腔內(nèi)。腹部可叩及移動性濁音。腹痛可隨著體位的變化，尤其是從垂頭仰臥位轉變?yōu)槠脚P時，腹痛可以從右上腹部轉移到右下腹部?？沙霈F(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
以上臨床表現(xiàn)為非特異性，但應結合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性。如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現(xiàn)細菌性腹膜炎的臨床征象。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
參見“急性腹膜炎”。
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