胰石病別名：胰腺結(jié)石病
1.腹痛 最常見，約占62%。疼痛位于中上腹或左上腹，多為反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性疼痛，少數(shù)為鈍痛，可放射至背、肩、左肋緣，與進食有一定關(guān)系。其嚴(yán)重程度、發(fā)作間隔和持續(xù)時間差異較大，有些病人疼痛劇烈，發(fā)作頻繁，影響工作和生活，有些病人僅偶有上腹部不適感。疼痛是由于結(jié)石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管壓力增高，或為Oddi括約肌水腫痙攣所致。在并發(fā)慢性胰腺炎時，炎癥刺激神經(jīng)末梢也是疼痛原因之一。
2.脂肪瀉和營養(yǎng)不良 由于胰石阻塞胰管，加上胰腺組織破壞，導(dǎo)致胰腺外分泌功能不足。輕者可表現(xiàn)為大便次數(shù)、大便量增多，重者可見大便表面有油狀物。長期的脂肪瀉可使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和消瘦。外分泌功能障礙的程度與病因、結(jié)石位置和結(jié)石分布范圍有關(guān)，酗酒和結(jié)石分布于胰頭體部或全胰者損害發(fā)生率較高、程度較重，結(jié)石分布于胰尾部者損害較少、較輕。
3.黃疸 胰結(jié)石阻塞于壺腹部，或胰頭慢性炎性腫塊壓迫膽總管下端，或Oddi括約肌水腫痙攣，均可引起黃疸。
4.糖尿病 顯性糖尿病占32%，糖耐量異常占68%。是由于胰島細(xì)胞破壞，胰島素分泌量減少所致，也有人認(rèn)為是胰島素、胰高糖素和生長激素分泌均減少所致。此種糖尿病較難用藥物控制。
5.腹部體征 不明顯，偶有中上腹或左上腹輕壓痛，無反跳痛。在并發(fā)假性囊腫形成時，可捫及腹部囊性腫塊。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，輔以影像檢查，一般均可作出明確的診斷。尤其是影像檢查對胰石病的診斷率非常高。目前以B超和腹平片為首選方法，需要時選用CT、MRI和ERCP檢查。
胰石病尚需與下列疾病進行鑒別診斷：膽石癥、泌尿系結(jié)石、腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)鈣化，結(jié)核性腹膜炎后的鈣沉著，消化道內(nèi)特別是憩室內(nèi)的鋇劑滯留。在腹痛發(fā)作時，需與腹腔臟器穿孔、腸系膜動脈栓塞、腸梗阻和冠狀動脈栓塞相鑒別。
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