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胰腺分裂別名:胰管融合異常

PD是一種先天性解剖異常,部分病人可沒有任何臨床癥狀,只有在副乳頭開口處有狹窄,引流不暢時產(chǎn)生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等報告52例PD病人,其中頑固性腹痛24例(46%),急性復(fù)發(fā)性胰腺炎17例(32.7%),慢性胰腺炎11例(21.1%)。Warshaw等報告100例具有發(fā)作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人,其中71例為典型PD。李兆申等報告10例均有腹部隱痛,5例有復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)作史。
主要根據(jù)ERCP或MRCP確診。今泉等提出的ERCP診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.確診 從主乳頭插管造影,腹側(cè)胰管短小,從副乳頭插管造影背側(cè)胰管顯影,但背、腹胰管彼此無交通吻合支。
2.基本確診 從副乳頭插管造影僅背側(cè)胰管顯影。
3.可疑診斷 從主乳頭插管造影,僅見短小腹側(cè)胰管。

 

1.胰腺癌 PD患者胰管形態(tài)不似胰腺癌有不規(guī)則狹窄或中斷表現(xiàn),此為與胰腺癌的主要影像鑒別點(diǎn)。
2.胰體尾部缺失 副乳頭造影看到副胰管終點(diǎn)可排除PD。經(jīng)CT及B超可顯示胰腺體尾部缺失。
3.慢性胰腺炎 慢性胰腺炎體尾部可發(fā)生脂肪變性萎縮,主胰管線樣變細(xì)有時看似未融合的腹側(cè)胰管,充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或經(jīng)其他影像證實。

 

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