本病典型表現(xiàn)可累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟4個器官，四者可單獨出現(xiàn)，也可以1種臟器癥狀為主合并存在。
多數(shù)患者在發(fā)病前1～2周有全身不適、乏力、食欲減退、頭痛、發(fā)熱或上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。皮膚紫癜是最常見臨床癥狀，壓之不褪色，多數(shù)分布于肢體和臀部，特別在兩下肢伸側(cè)更為多見。開始可表現(xiàn)為蕁麻疹，隨即變?yōu)轷r紅色紫癜，并逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色。皮膚淤點和淤斑大小不一，可呈散發(fā)存在或融合成片，嚴重可融合成大皰或發(fā)生中央壞死。部分可伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑等皮膚過敏性表現(xiàn)。
小腸過敏性紫癜病例以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛輕重不一，伴有惡心、嘔吐，嚴重者可呈絞痛，甚至發(fā)生腸套疊、腸梗阻或穿孔等。部分患兒可以胃腸道累及或急腹癥作為首發(fā)癥狀，隨后才出現(xiàn)血尿或紫癜。手術(shù)探查可發(fā)現(xiàn)空回腸明顯擴張、水腫伴淤點狀暗紅色病變，或呈腸段壞死等。這些病變系血漿滲出物進入腸壁和不規(guī)則腸蠕動所致。
其他亦可有關(guān)節(jié)及腎臟累及等癥狀。前者以大關(guān)節(jié)多見，因關(guān)節(jié)周圍有滲出物而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，癥狀消退后不留任何后遺癥。腎臟病變輕重不一，輕者僅為短時間的血尿和少量蛋白尿，數(shù)周或數(shù)月后隨著病變改善而消失;重者在出現(xiàn)血尿后不久，很快發(fā)展為腎功能衰竭。少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎炎。
根據(jù)發(fā)病前的前驅(qū)癥狀，隨之出現(xiàn)典型的皮膚紫癜及腹部癥狀，一般不難診斷本病。

但如果僅有腹部癥狀而不伴有皮膚紫癜時，應與各種原因引起的急腹癥相鑒別。具有關(guān)節(jié)痛或蛋白尿者，也應該與風濕性關(guān)節(jié)炎或急、慢性腎小球腎炎相鑒別。少數(shù)患者當病變累及腦血管和腦膜血管而出現(xiàn)神經(jīng)系癥狀或顱內(nèi)出血時應與腦血管意外、腦部占位性病變等相鑒別。