門靜脈高壓性胃病別名：充血性胃病
PHG多數(shù)為輕型，臨床無特異癥狀，往往在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。隨著時間推移，輕型PHG可發(fā)展為重型PHG。重型PHG臨床表現(xiàn)主要為上消化道出血。多數(shù)為少量嘔血、黑便，可伴有貧血，少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等合并癥。出血后再出血率很高。
主要依靠胃鏡作出診斷，肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑、馬賽克征，胃黏膜特別是胃底部出現(xiàn)散在紅點或多發(fā)的重染紅點及自發(fā)性出血，多能確診。胃鏡活檢因取材小且表淺，除有一定程度的充血外，多無明顯異常，無助于PHG的診斷，亦有報道有50%的內鏡活檢標本病理見有毛細血管擴張。
1.胃竇血管擴張癥(gastric antral vascular ectasias，GAVE) 在內鏡下表現(xiàn)為胃竇部點狀或條紋狀出血紅斑，因而較易與PHG混淆。但以下幾點可供鑒別參考：GAVE不一定伴有門靜脈高壓;在內鏡下表現(xiàn)為胃竇黏膜較密集點狀或縱行紅斑，從胃竇開始向幽門區(qū)集中，不同于PHG主要表現(xiàn)為胃底、胃體的馬賽克征和猩紅熱樣疹;與PHG相比，GAVE者有明顯的消化道出血和貧血;GAVE相關的黏膜異常和消化道出血對內鏡下電凝術或胃竇切除術有較好的療效，而PHG則需要藥物或門靜脈減壓術治療。GAVE在超聲內鏡下胃竇部胃壁厚度小于1cm，黏膜或黏膜下呈海綿狀，而PHG的整個胃壁彌漫增厚，有明顯的小靜脈擴張。
2.其他 必須排除諸如幽門螺桿菌(Hp)相關性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關性胃炎、膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等。
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