藥物性食管炎
1.常在服藥后數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛常呈持續(xù)性，進食后疼痛加重，可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等，可伴有咽喉部異物感以及緊縮感。
2.少數(shù)臨床癥狀不典型的患者在服用某些藥物后，僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。
藥物性食管炎的診斷依據(jù)應(yīng)根據(jù)：
1.有服用易損傷食管的藥物史，且服藥時常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位，或這些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素，如食管受壓、胃食管反流等。
2.常在服藥后數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛常呈持續(xù)性，進食后疼痛加重，可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等，可伴有咽喉部異物感以及緊縮感。
3.X線食管吞鋇檢查可見潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪，有時可發(fā)現(xiàn)食管狹窄。
4.食管鏡檢查可見食管黏膜呈炎性改變，如黏膜發(fā)紅、血管模糊、糜爛、潰瘍，多數(shù)可見滲出，甚至出血以及狹窄。在病變部位活組織學檢查常為食管炎癥改變。少數(shù)臨床癥狀不典型的患者在服用某些藥物后，僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。
藥物性食管炎與心肌炎的鑒別主要是：
1.有長期服藥史。
2.內(nèi)鏡檢查可見食管病變。
3.普萘洛爾(心得安)試驗陽性。
4.停用致病藥物，食管炎逐漸減輕或消失。藥物性食管炎與反流性食管炎的鑒別主要依靠病因以及炎癥、潰瘍發(fā)生的部位。前者常發(fā)生在藥物淤積處，而后者主要發(fā)生在食管下段。
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