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維生素A缺乏神經(jīng)病別名:維生素A缺乏神經(jīng)病變

維生素A的作用主要是維持視覺功能及上皮細胞的正常分化,視黃醛是所有感光視覺色素再合成基團,對視力至關重要。維生素A亦為生長、生殖及維持生命所必需。
維生素A缺乏可分為兩類:
1.臨床維生素A缺乏 本病的早期癥狀是夜盲,由光亮處進入低照度環(huán)境后分辨物體的時間延長,嚴重者在黑暗中完全看不見物體,稱夜盲癥。慢性酒精中毒者夜間經(jīng)常發(fā)生摔倒和交通事故,可能與潛在的夜盲癥有關。
長期嚴重維生素A缺乏,患者除出現(xiàn)夜盲癥外,上皮細胞過度角化,出現(xiàn)一系列影響上皮組織正常發(fā)育的癥狀,如皮膚干燥、眼結(jié)膜干燥,嚴重者角膜干燥(干眼病)。球結(jié)膜顳側(cè)有Bitot斑形成,是角化細胞置換結(jié)膜上皮分泌黏液的杯狀細胞及正常上皮細胞所致。尚可有角膜潰瘍或瘢痕等臨床表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織1994年估計,全球280萬0~4歲兒童有臨床維生素A缺乏。在某些發(fā)展中國家,維生素A缺乏是青少年失明的主要原因。黏膜上皮細胞過度角化也可表現(xiàn)為淚腺、涎腺及胃腺等分泌功能下降。
β-胡蘿卜素及富含維生素A的食物攝入減少,可能與上皮癌特別是吸煙者肺癌的患病率增加有關。嚴重患者可有腦發(fā)育遲滯和肌病、多發(fā)性神經(jīng)病或嗜睡等,嬰兒維生素A缺乏可產(chǎn)生良性顱內(nèi)壓增高。
2.亞臨床維生素A缺乏 即血中維生素A降低,而無上述臨床表現(xiàn),貌似健康的人群。據(jù)估計全球有2.51億兒童存在亞臨床維生素A缺乏,這些兒童雖無維生素A缺乏的臨床表現(xiàn),但抵抗力低,生長發(fā)育遲緩,易于患呼吸道感染和腹瀉等疾病,且較嚴重,死亡率高,嚴重危害兒童健康。
維生素A過多癥:常在過量攝入動物肝臟、魚肝油、含維生素A的糖果或藥片后發(fā)病,表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、全身無力及皮膚干燥等癥狀。
本病的診斷應調(diào)查膳食中維生素A攝入情況,注意腹瀉、感染等增加維生素A消耗的疾病,依據(jù)患者的癥狀、體征及暗適應(dark adaptation)反應等做出診斷。暗適應產(chǎn)生的快慢與進入暗處前照射光波的長短、強度和照射時間有關,如將這幾項條件固定,暗適應時間的長短與體內(nèi)維生素A的營養(yǎng)狀況呈負相關,維生素A愈缺乏,暗適應時間愈長。
用免疫分析法檢測血清中維生素A(正常30~65μg/dl)含量,有助于確診。

 

注意與其他眼部疾病,如先天性弱視等鑒別。

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