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糖原貯積病Ⅰ型別名:Ⅰ型糖原累積病

本病為常染色體隱性遺傳,男女均可發(fā)病。嬰兒罹患多見。隨年齡不同,癥狀略有差異。肌無力及智能減退是神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)。
1.肝腎腫大 新生兒肝腎腫大不明顯,而不被注意。1歲左右逐漸見肝臟腫大,甚至占據(jù)整個腹腔。腎也腫大,但腎功正常。
2.低血糖 嬰兒可發(fā)生低血糖性驚厥、昏迷和智能減退,嚴(yán)重患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。
3.生長發(fā)育遲緩 體材矮小或消瘦,也有部分患者肥胖,原因為6-磷酸葡萄糖不能分解成葡萄糖而合成糖原,同時糖原異生增強(qiáng)致肝臟糖原貯存過多,游離的葡萄糖不能合成糖原而轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?br /> 4.易疲勞 肢體乏力,以下肢重,嚴(yán)重者步履困難。
5.出血 鼻咽及齒齦出血多見,原因與血小板功能障礙有關(guān),也可能直接與血小板內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸酶有關(guān),也可間接因肝內(nèi)缺乏此酶所致。
6.高尿酸血癥及痛風(fēng) 多見于10歲以內(nèi)兒童,因尿酸、乳酸及丙酮酸生成增高,影響尿酸的清除所致。
7.高脂血癥 因長期低血糖所致,表現(xiàn)三酰甘油、膽固醇、脂蛋白增高,臀部、四肢伸面出現(xiàn)黃色瘤病。
嬰兒多見,空腹血糖極低,合并高脂血癥、高尿酸血癥及臨床檢查肝腎腫大者,可擬診。確診本病可作腎上腺素試驗,其方法如下:肌內(nèi)注射1∶1000的腎上腺素0.03ml/kg。注射前30min及后30、60、90、120、150min取血測血糖。正常人注射腎上腺素1h后,空腹血糖升高1.65~2.48mmol/L,2h恢復(fù)至原來水平。
也可作特異性極高的果糖或半乳糖耐量試驗予以確診。方法為果糖(0.5g/kg體重)或半乳糖(1g/kg)配成25%的溶液予以靜脈內(nèi)注射,注射前后的1h內(nèi),每10分鐘取血測定其葡萄糖、乳酸、半乳糖、果糖的含量。若葡萄糖正常而乳酸升高者當(dāng)可診斷。

 

注意與其他類型糖原貯積病、糖尿病、痛風(fēng)、肝臟疾病、代謝綜合征(X綜合征)等鑒別。

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  • 周巨倫 周巨倫 副主任醫(yī)師
    佛山市順德區(qū)中醫(yī)院
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