脊髓缺血
脊髓缺血比腦缺血少見，主要原因?yàn)椋杭顾鑴?dòng)脈硬化比腦動(dòng)脈少;脊髓供血網(wǎng)絡(luò)豐富;脊髓對(duì)缺血有較強(qiáng)耐受力。由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血，癥狀可為短暫性的，也可呈永久性的。
短暫性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)類似短暫腦缺血發(fā)作，發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間不超過24h，恢復(fù)后完全不留后遺癥。間歇性跛行和下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力是本病典型臨床表現(xiàn)。這種“間歇性跛行”發(fā)作時(shí)，雙下肢癥狀可不一致，體檢可發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)及錐體束征陽(yáng)性，但往往仍有動(dòng)脈搏動(dòng)存在。跛行間歇期，上述癥狀消失。少數(shù)也可表現(xiàn)為發(fā)作性截癱等癥狀。
脊髓缺血逐漸嚴(yán)重后也可呈進(jìn)行性截癱，產(chǎn)生感覺缺失平面及膀胱等括約肌障礙。
根據(jù)短暫性下肢無(wú)力發(fā)作且伴有脊髓損害的癥狀，不難診斷為短暫性脊髓缺血。對(duì)于突然發(fā)生截癱者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，如發(fā)生在腹主動(dòng)脈手術(shù)后，也不難確診。缺血由于脊髓血管畸形所致者，應(yīng)采用脊髓血管造影等方法來(lái)診斷。
短暫性脊髓缺血，常需和下述疾病區(qū)別。
1.下肢動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)導(dǎo)致的間歇性跛行 本病皆發(fā)生在老年人，有明確的病史。當(dāng)行走短距離之后，多有一側(cè)下肢疼痛，發(fā)麻及無(wú)力，以致不能行走，休息后可以繼續(xù)行走。但在發(fā)作時(shí)并無(wú)脊髓損害的癥狀。
2.栓塞性脈管炎 多見于中年男性，并無(wú)明顯的周圍動(dòng)脈硬化，發(fā)作時(shí)足部及小腿部疼痛，伴有足部膚溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾發(fā)紺，無(wú)脊髓損害的體征。
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