痙攣性腸梗阻
本病的臨床表現(xiàn)極似機械性腸梗阻。病人均有明顯的腹絞痛，小腸梗阻者有惡心、嘔吐，結(jié)腸梗阻者有便秘，甚至停止排便排氣;阻塞較久者在腹部?？梢姷侥c型或能捫及堅硬的索狀物;常有腸鳴音亢進，甚至氣過水音;還可出現(xiàn)漸進性的腹脹。因此，臨床上常易被誤診為機械性腸梗阻。
在診斷本病時應(yīng)詳細詢問過去病史，若過去有過類似發(fā)作史而能自行緩解者，應(yīng)疑有本病的可能;或急性腸梗阻發(fā)生在腹部外傷以后，或在腎絞痛的同時，則應(yīng)疑有腸痙攣的可能。結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查所見，可作出初步診斷。此外，B超、CT、核磁共振雖對本病的診斷意義不大，但可以幫助排除腸道或腹腔其他臟器的器質(zhì)性病變所致的機械性梗阻。
雖然如此，要將本病與急性機械性腸梗阻作明確的鑒別仍十分不易，多數(shù)情況下須通過剖腹探查方能明確。
本病宜與麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻相鑒別。
1.麻痹性腸梗阻 多繼發(fā)于腹部手術(shù)后、腹腔炎癥病變、胸腹部或脊柱外傷等刺激，臨床以持續(xù)性腹部脹痛為主要癥狀，無絞痛發(fā)作，腸鳴音減弱或消失，全腹膨脹，腸型不明顯。X線檢查示胃腸道普遍脹氣，小腸充氣，腸襻大小較為一致。
2.機械性腸梗阻 多由小腸堵塞、小腸畸形和腸外壓迫等因素所引致。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈性腹痛，腹脹明顯，嘔吐主要為胃內(nèi)物。X線檢查示充氣與脹大的腸管僅限于梗阻以上的小腸，充氣腸襻大小不一。
本病X線檢查脹氣多不明顯，且應(yīng)用解痙藥物后腸管充氣影像消失是其重要特點。
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