乳腺濕疹樣癌別名：乳腺Paget病
本病以單側(cè)乳房受累為主，病變初起時(shí)，乳頭瘙癢、燒灼感，以后表皮變潮紅，但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發(fā)展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰，反復(fù)結(jié)痂后露出肉芽。病程緩慢，經(jīng)久不愈。病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚，重者可使乳頭輪廓消失(圖2)。乳腺內(nèi)腫塊多位于乳暈附近，往往在乳頭病變的后期始被發(fā)現(xiàn)。因此，該病的診斷常因沒有發(fā)現(xiàn)腫塊而被延誤。乳腺內(nèi)觸及腫塊者約半數(shù)病人腋淋巴結(jié)腫大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位，如腋窩、大陰唇或陰囊、會(huì)陰部及肛門周圍出現(xiàn)Paget病的損害。其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數(shù)預(yù)后較差。
根據(jù)單側(cè)乳房發(fā)病或大汗腺較多部位(如腋)發(fā)生類似濕疹樣變化，基底浸潤(rùn)變硬，境界清楚，病程慢性等即應(yīng)提高警惕，疑及本病。病理組織活檢發(fā)現(xiàn)Paget細(xì)胞即可確診。
臨床上應(yīng)予慢性乳房濕疹、接觸性皮炎、鮑溫病、黑色素瘤等病相鑒別。乳房濕疹和接觸性皮炎多見于年輕人，雙側(cè)發(fā)病，觸之軟，邊緣不硬，極少有乳頭輪廓消失，無乳腺腫塊，對(duì)治療有較好效果。
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