皮膚結核
根據病史、臨床表現(xiàn)、病理切片見到結核樣浸潤或干酪樣壞死、分泌物涂片查到結核桿菌即可確診
由結核桿菌引起的慢性皮膚病。通過體內的結核病灶中的結核桿菌經血液、淋巴液或直接傳播到皮膚上,也可因含有結核桿菌的痰、糞便或污染的用具感染。常見的皮膚結核病有:
尋常狼瘡(luqus vulgaris)最常見的皮膚結核,多發(fā)于青少年,以口、鼻周圍,或四肢為多見。皮疹為粟粒大至豌豆大的小結節(jié),呈紅褐色、棕褐色,半透明狀,觸之軟,用玻璃片壓診,呈淡黃或黃褐色,亦稱蘋果醬結節(jié)。結節(jié)逐漸相互融合成片,浸潤明顯,結節(jié)破潰后形成潰瘍,損害一面結疤愈后,一面向外擴展,形成環(huán)形、弧狀損害。本病組織毀壞性大,愈后留有高低不平的索狀瘢痕。
疣狀皮膚結核(tuberculosis verucosa cutis)由結核桿菌直接經外傷處侵入皮膚,故好發(fā)于手、足、臀部等易受外傷的部位。皮疹初為黃豆大小的暗紅色丘疹,數(shù)目不定,丘疹逐漸增大融合成斑片,表面角質增厚,粗糙不平,形成疣狀增生,擠壓有膿液溢出,損害向外擴展,中央形成萎縮性瘢痕。病程緩慢,數(shù)十年不愈。結核菌素試驗陽性。
丘疹壞死性結核疹(papulonecrotic tuberculid)多見于青年,好發(fā)于四肢伸側,也可見于臀及軀干。皮疹為粟粒至綠豆大的丘疹,中央有壞死,形成潰瘍,愈后留有萎縮凹陷性瘢痕。丘疹呈紅褐或紫紅色。皮疹可成批發(fā)生,造成有丘疹、結痂、潰瘍及瘢痕同時存在,病程慢性。
硬結性紅斑(erythema induratum)多見女性對稱性分布,好發(fā)小腿屈側,皮疹初為皮下結節(jié),逐漸增大與皮膚粘連,表面呈暗紅色或青紫色,結節(jié)可破潰形成潰瘍,愈后留有瘢痕,病程慢性,易復發(fā)。
顏面播散性粟粒狼瘡(luqus niliaris disseminatus faciei)本病過去認為是一種結核疹,現(xiàn)已明確本病與結核病無關。多見青年人,好發(fā)于顏面,皮疹常群集于眼瞼、口角、鼻側、頰部,成批出現(xiàn)。典型皮疹為半球形小結節(jié),呈淡紅色或褐紅色,高出皮面,表面光滑,呈半透明狀、質軟,用玻片壓診呈果醬色。皮疹消退后留有萎縮性瘢痕。
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