結核性腸系膜淋巴結炎
本病在小兒較多見。急性腸系膜淋巴結結核時，患者持續(xù)性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續(xù)性隱痛，有時陣發(fā)性加劇，也可表現(xiàn)為急腹痛，類似絞痛，伴惡心、嘔吐。可有腹瀉或便秘。體檢時臍周或左上腹、右下腹可捫及腫大的淋巴結，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術。
慢性腸系膜淋巴結結核時，可出現(xiàn)慢性中毒征狀和營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時可捫及團塊狀腫大的淋巴結，比較固定，不易推動。腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現(xiàn)為臍周捫及腹塊，剖腹探查時始發(fā)現(xiàn)為淋巴結結核。
術前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗陽性，均有助于診斷。電子計算計斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)大小不一或融合成團的淋巴結，中央可有壞死液化區(qū)。
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結腫塊應與限局性回腸炎、淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
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