腎動脈閉塞
腎動脈閉塞的明確診斷通?？磕I動脈造影，但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，或在有嚴重血栓栓塞性疾病一側可血流缺如。盡管腎臟造影是非侵襲性的，但對手術目的影像質(zhì)量不滿意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異，但較耗費時間且高度依賴操作者的專業(yè)技能。磁共振的價值不肯定。心房顫動，近期心機梗死或創(chuàng)傷或過去有栓塞發(fā)作的病史；癥狀和體征，患側完全缺乏排泄功能和正常的集合系統(tǒng)是腎梗阻的有力證據(jù)。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查，如超聲檢查或排泄性尿路造影。
1.急性闌尾炎 右側腎動脈閉塞出現(xiàn)右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征；不伴血尿及腎區(qū)叩擊痛；血、尿中堿性磷酸酶及乳酸脫氫霉均無升高。
2.輸尿管結石 有陣發(fā)性絞痛及血尿。但疼痛發(fā)作時或活動劇烈后血尿加重；尿路平面可見結石陰影；逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻；放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。
3.腰、腹部腫塊 腎梗死繼發(fā)腎被膜下血腫時可出現(xiàn)囊性腫塊，需與腎實質(zhì)腫瘤、腎囊腫、腎周圍囊腫、腎畸形、腎積水、腎上腺腫瘤相鑒別。
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