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吩噻嗪類抗精神病藥物中毒

由于該類藥物治療劑量的安全范圍很大,每日量可小至20~30mg,大達1~2g,因此過量引起的致死性中毒反不多見,而療程中的副作用則較多。最常見的為錐體外系反應,臨床可見有以下三類:①震顫麻痹綜合征;②靜坐不能(akathisia);③急性張力障礙反應例如斜頸、吞咽困難,牙關緊閉等。此外在治療過程中尚有體位性低血壓、體溫調節(jié)紊亂等。對氯丙嗪類藥物有過敏患者,即使治療劑量也有引起剝脫性皮炎、粒細胞缺乏癥及膽汁郁積性肝炎而死亡者。
一般認為當一次劑量達2~4g時,可有急性中毒反應。由于這類藥物有明顯抗膽鹼能作用,患者常有心動過速、高溫及腸蠕動減少;對α-腎上腺能的阻滯作用則導致血管擴張及血壓降低。由于藥物具有奎尼丁樣膜穩(wěn)定及心肌抑制作用,中毒患者有心律不齊、PR及QT間期延長,ST和T波變化。一次急性過量也可有椎體外系癥狀。大劑量中毒后有昏迷、呼吸抑制,但全身抽搐很少見。患者嘔吐物、洗胃液和尿的毒物分析及血液藥物濃度測定,都有助于診斷和預后判斷。

 

(1)三環(huán)類抗抑郁藥過量
(2)抗組胺藥過量
(3)可卡因過量

 

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