惡性胸腹水

腫瘤性胸腔積液亦稱惡性胸腔積液。大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性細(xì)胞，如果胸腔積液伴縱隔或胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，無論在胸腔積液中能否找到惡性細(xì)胞，均可以診斷惡性胸腔積液。大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質(zhì)表現(xiàn)，如體重下降、消瘦、乏力、貧血等。大約1/3 的腫瘤性胸腔積液患者臨床上無明顯癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)胸腔積液。其余2/3 病人主要表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳。是否進行積極的治療取決于惡性胸腔積液所產(chǎn)生的呼吸癥狀的程度。如果患者沒有呼吸癥狀，或已經(jīng)到終末期，不需要進行特殊的局部治療。當(dāng)臨床情況不明朗時，適合進行單純胸穿。如果去除胸腔內(nèi)一定量的胸腔積液后患者的呼吸癥狀不能得到改善，可能患者的病情是由于潛在的肺部疾病引起，如肺氣腫、原發(fā)或繼發(fā)的肺部惡性腫瘤。在這種情況下，也不宜進行局部治療。對引起胸腔積液的腫瘤的化療和放療有助于消除胸腔積液并改善呼吸道癥狀。