恙蟲病 的檢查：

固相酶免疫測定技術(shù) 立克次體補體結(jié)合試驗 外-斐二氏反應(yīng)

1.血象 外周血液白細胞數(shù)多減少或正常，重型患者可稍增高，分類常有核左移現(xiàn)象。
2.血清學(xué)檢查
(1)外-斐反應(yīng)：外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。病程第1周末僅少數(shù)(30%左右)陽性，第2周末為75%左右，第3周可達90%左右，效價可達1∶160～1∶1280。第4周即開始下降，至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰性。
(2)補體結(jié)合試驗：陽性率較高，特異性較強，且持續(xù)陽性時間較長，可達5年左右。需選用當?shù)囟嘁娭曜骺乖?，也可采用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。
(3)免疫熒光抗體試驗：用間接免疫熒光抗體試驗(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性，第2～3周末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年。有病后10年檢測仍呈陽性的報告。
(4)斑點酶免疫測定：用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體。該法敏感度高，特異性強，可區(qū)分各種血清型。
(5)酶聯(lián)免疫吸附試驗與酶免疫測定：以基因重組技術(shù)表達的恙蟲病立克次體分子量為56×103的蛋白質(zhì)作為抗原，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzymelinked immunosorbent assays，ELISA)與酶免疫測定(enzyme immunoassay，EIA)檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體，其敏感度為86%～88%，特異性為84%～90%。
3.病原學(xué)檢查
(1)病原體分離：常用小鼠作恙蟲病立克次體分離。可取患者的血液接種小鼠腹腔，每只接種0.5ml。多在接種后第7～9天發(fā)病，解剖瀕死的小鼠可發(fā)現(xiàn)雙肺充血、水腫，肝、脾、淋巴結(jié)充血腫脹，出現(xiàn)胸腔積液和腹水。取腹水涂片，腹膜、腸系膜、肝、脾或腎印片，干后用吉姆薩染色鏡檢(放大1000～1600倍)，可于單核細胞和巨噬細胞的胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)紫紅色、呈團叢狀分布的恙蟲病立克次體。當一個恙蟲病立克次體侵入細胞后，在適宜的條件下可在局部胞質(zhì)中繁殖為一團，故常呈團叢狀分布。若用抗恙蟲病立克次體抗體作免疫熒光試驗，在熒光顯微鏡下可見細胞內(nèi)有黃綠色的熒光。
(2)分子生物學(xué)檢查：根據(jù)恙蟲病立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人設(shè)計了各血清型間共同和不同的引物，用套式聚合酶鏈反應(yīng)(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)檢測Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五個血清型的相應(yīng)基因，具敏感度高，特異性強的特點，認為可用于本病的診斷并鑒定血清型。
嚴重并發(fā)癥支氣管肺炎，X線胸片可見異常。