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雷諾氏病

雷諾氏病 的檢查:

血清補(bǔ)體C6含量 庫(kù)姆斯氏試驗(yàn) 血清冷球蛋白(CG)

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查 提示全身結(jié)締組織疾病的抗核抗體,類風(fēng)濕因子免疫球蛋白電泳、補(bǔ)體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白,以及庫(kù)姆斯氏(Combs)試驗(yàn)等,應(yīng)作為常規(guī)檢查。
(二)特殊檢查
1.冷激發(fā)試驗(yàn):手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環(huán)恢復(fù)至正常所需的時(shí)間,作為估計(jì)指端循環(huán)情況的簡(jiǎn)單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗(yàn)時(shí),病人應(yīng)安靜地坐在室內(nèi)(室溫26±2℃)30分鐘,用PPG描記指端循環(huán)波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘,正常人指端循環(huán)在0~2分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,可雷諾綜合征病人,指端循環(huán)恢復(fù)到正常所需時(shí)間要明顯延長(zhǎng)(超過5分鐘)。正常人指端動(dòng)脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動(dòng)脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失(圖1~2)。此試驗(yàn)方法,還可用于評(píng)估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉(zhuǎn),指端循環(huán)恢復(fù)時(shí)間將見縮短。
2.手指濕度恢復(fù)時(shí)間測(cè)定
手指受冷降溫后,應(yīng)用熱敏電阻探頭測(cè)定其恢復(fù)至正常溫度所需的時(shí)間,用來估計(jì)手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀論據(jù)。95%正常人手指溫度在15分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,而絕大多數(shù)雷諾綜合征病人,手指溫度恢復(fù)到正常所需時(shí)間要超過20分鐘,該試驗(yàn)還可用于估計(jì)治療效果。
3.手指動(dòng)脈造影
必要時(shí),作上肢動(dòng)脈造影,了解手指動(dòng)脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動(dòng)脈是否有器質(zhì)性病變。動(dòng)脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復(fù)雜,因此,不宜作為常規(guī)檢查。
在特殊檢查中,測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度,以發(fā)現(xiàn)可能存在的腕管綜合征。手部X線平片有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥。

 

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