原發(fā)性食管惡性淋巴瘤

原發(fā)性食管惡性淋巴瘤的檢查：

組織病理學(xué)是確定診斷的可靠依據(jù)。
1.X線鋇餐造影檢查 Camovale等報(bào)道的8例食管淋巴瘤病人經(jīng)過(guò)上消化道X線鋇餐造影檢查后發(fā)現(xiàn)其主要X線表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
(1)病變累及食管遠(yuǎn)端及鄰近的胃底，其特點(diǎn)為食管遠(yuǎn)端有大的結(jié)節(jié)影與非梗阻性狹窄，與其毗鄰的胃底黏膜皺襞有相似的X線表現(xiàn)，而且很難與胃癌累及食管下段相鑒別。
(2)食管腔的非梗阻性狹窄外觀不規(guī)則，病變可以向上擴(kuò)散到胸段食管的上1/3，而且有時(shí)范圍比較廣。
(3)瘤組織在食管黏膜下浸潤(rùn)后在食管鋇餐造影片上表現(xiàn)為黏膜下有比較大的結(jié)節(jié)影，酷似食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。
(4)食管中段有長(zhǎng)約9cm的不規(guī)則狹窄區(qū)并伴有潰瘍形成。較大的結(jié)節(jié)性病變表面可出現(xiàn)較大的單個(gè)潰瘍征象。
(5)有的病例的食管X線鋇餐造影片上可見(jiàn)食管黏膜下有多發(fā)的結(jié)節(jié)影(即黏膜下淋巴瘤結(jié)節(jié))。
2.CT掃描可以顯示縱隔內(nèi)的腫大淋巴結(jié)、食管腔內(nèi)及食管黏膜下較大的腫物，對(duì)診斷縱隔淋巴瘤侵犯食管具有一定意義，對(duì)淋巴瘤分期、觀察化療或放療期間腫瘤大小的改變以及治療后的隨診復(fù)查亦有意義。
3.內(nèi)鏡檢查是診斷食管原發(fā)性惡性淋巴瘤的重要而有效手段，可以用肉眼直接觀察病變并取活體組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，具有定性診斷價(jià)值。由于食管惡性淋巴瘤的病理改變主要不在黏膜表面，活檢陽(yáng)性率不如食管癌高。據(jù)Orvidas等(1994)報(bào)道，其活檢陽(yáng)性率為81%。有的食管原發(fā)性惡性淋巴瘤術(shù)前診斷并不明確，而是經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤后對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查后才得以確診的。