原發(fā)性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤 的檢查：

p53基因檢測

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組織病理：真皮內(nèi)呈結(jié)節(jié)性或彌漫性浸潤，特點為表皮不受侵犯。早期損害可見中心細胞，少數(shù)中心母細胞和反應(yīng)性T細胞混合存在。隨著疾病進展，腫瘤B細胞增大，數(shù)目增多。
FCCL的組織學(xué)分類，按新的工作分類，計有：濾泡性小裂細胞、濾泡性混合細胞和濾泡性大細胞。這些類型與Rappaport和Kiel分類的關(guān)系見表1。此瘤的浸潤細胞主要在真皮網(wǎng)狀層淺表部分甚至深部和皮下組織，偶或呈連續(xù)帶狀分布，與表皮之間隔以無細胞浸潤帶，早期沿血管和(或)附屬器周圍呈片狀、團塊狀浸潤。10%損害的標本示濾泡型，晚期多呈彌漫型，常見者為兩型兼有(混合型)。浸潤細胞的成分不一，但不論以何種細胞類型為主，常見一些向漿細胞分化的細胞，并往往限于單一輕鏈的克隆。在某些病例中可見漿細胞與瘤細胞之間的過渡形。突出的是，看不到常見于淋巴結(jié)FCCL中典型新生物性濾泡結(jié)構(gòu)而為較大的淋巴樣細胞的聚集，邊界不清楚，周圍繞以不規(guī)則分布的較小淋巴細胞。根據(jù)新的工作分類和損害的時間，組織象在早期雖可示小裂細胞(small clea red cell，SCC)淋巴瘤，但常見小裂細胞和大細胞混合(mixedcell，MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陳舊腫瘤中，雖可示明顯MC淋巴瘤，但常示大細胞(LC)淋巴瘤。炎癥反應(yīng)細胞的數(shù)量不一，主要為小淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。約10%損害標本中，可見提示生發(fā)中心的充分發(fā)育的反應(yīng)性淋巴樣濾泡和(或)結(jié)構(gòu)(免疫標記示B細胞多克隆性)。免疫標記示瘤細胞除表達全B細胞抗原(CDl9、C1320和CD22)以及HLA-DR外，常示免疫球蛋白重鏈轉(zhuǎn)換，失去IgD，獲得IRC或IRA。
免疫病理：腫瘤B細胞標志物CD19，CD20，CD22，CD79α陽性。細胞表面可查到單一型免疫球蛋白產(chǎn)物，即kappa或lambda輕鏈，而小是二者都呈陽性。腫瘤期免疫球蛋白染色陰性。皮膚濾泡中心細胞淋巴瘤并不表達CD5或CD10。與淋巴結(jié)濾泡中心細胞淋巴瘤相比，原發(fā)性皮膚濾泡中心通常也不表達bcl-2蛋白。大多數(shù)病例可見免疫球蛋白基因克隆重排。