主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈血管瘤常見(jiàn)病癥有有主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張和囊性中層變性、馬凡綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、感染、動(dòng)脈炎、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征、創(chuàng)傷性主動(dòng)脈血管瘤、假性動(dòng)脈瘤。具體來(lái)講以下人群易發(fā)生主動(dòng)脈血管瘤：馬凡綜合征、主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈粥樣硬化、外傷和心臟手術(shù)患者、高血壓患者、梅毒、全身性動(dòng)脈炎患者等。主要原因有以下幾點(diǎn)：
高血壓
75%合并有高血壓，高血壓可直接損害主動(dòng)脈內(nèi)膜，促進(jìn)主動(dòng)脈退行性變的發(fā)展，使其中層彈力減弱，組織間粘合附著能力降低以至老年人的過(guò)度勞作都可以造成主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。血管瘤與高血壓關(guān)系密切，由于壓力太高容易引起薄弱動(dòng)脈血管壁的撕裂，形成了很大的動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤一旦形成，總的發(fā)展趨勢(shì)是向著越來(lái)越大、張力越來(lái)越高以及發(fā)生破裂的方向發(fā)展，而且病人的血壓越高，動(dòng)脈瘤越容易破裂，也就越危險(xiǎn)。所以一旦確診為大血管動(dòng)脈瘤，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓并積極手術(shù)治療。
損傷
主動(dòng)脈的直接損傷如突然剎車所致的“減速傷”或“高處墜落”，可使主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生裂傷引起夾層動(dòng)脈瘤。近年來(lái)心臟手術(shù)的廣泛開(kāi)展，主動(dòng)脈插管，阻斷損傷及瓣膜置換等也可能引起夾層動(dòng)脈瘤。
其他
導(dǎo)致主動(dòng)脈中層薄弱的因素也是夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病的重要原因：如某些結(jié)締組織病，如馬凡綜合征、EhlrsDanlos綜合征、Turner綜合征等都易發(fā)本病。它們均可造成主動(dòng)脈中層彈力減弱，結(jié)構(gòu)疏松。妊娠后期年輕女性也可發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤，這可能與其恥骨松弛素分泌增加造成主動(dòng)脈中層彈力纖維脆弱，及全身血流量增加有關(guān)。馬凡綜合征是很常見(jiàn)的遺傳性疾病，據(jù)國(guó)外報(bào)道其成人的發(fā)病率約為新生兒的1/10000，為影響原纖維合成的第15染色體缺損。原纖維是微纖維的核蛋白，原纖維與彈性纖維蛋白是彈力纖維系統(tǒng)的主要組成部分，組織病理學(xué)的變化為主動(dòng)脈中層囊性變性，主要表現(xiàn)為彈力纖維斷裂和中層纖維化，75%~85%的馬凡綜合征病人有主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，部分病人合并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而且1/3的病人伴有明顯的二尖瓣關(guān)閉不全，以及其他附加的心血管病變，馬凡綜合征可合并眼、肺、骨骼肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。