房性心動(dòng)過速
房性心動(dòng)過速
一、病因：
可由多方面原因造成，暫無定論。
二、病理機(jī)制：
自射頻消融治療房速以來，通過對成功消融靶點(diǎn)的X線影像定位，心內(nèi)超聲及三維電磁導(dǎo)管定位系統(tǒng)(CARTO)運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區(qū)域內(nèi)：房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環(huán)、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環(huán)。
體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波形態(tài)或向量分析，可大致判定房速的起源部位， 對術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)消融靶點(diǎn)的標(biāo)測具有幫助。程序如下：
①aVL 和V1導(dǎo)聯(lián)的P波形態(tài)對鑒別右房和左房房速的價(jià)值最大。
②V1導(dǎo)聯(lián)的正向P波對判定左房房速的敏感性和特異性分別為 92.9% 和 88.2%，I導(dǎo)聯(lián)正向P波對診斷左房房速特異性高，敏感性差。
③aVL導(dǎo)聯(lián)的雙相或正向P波判斷右房房速特異性和敏感性較高。
④II、III和aVF導(dǎo)聯(lián)的正向P波，提示房速位于心房的上部，如：右房耳、右房高側(cè)壁、左房的上肺靜脈或左房耳;反之，則提示房速位于心房的下部，如：冠狀靜脈竇口、下肺靜脈等。
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