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關(guān)格

關(guān)格

水腫、癃閉、淋證等病證,在反復(fù)感邪、飲食勞倦等因素作用下,或失治誤治,使其反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,以致脾腎陰陽(yáng)衰憊,氣化不行,濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn),氣不化水,腎關(guān)不開(kāi),則小便不通;濕濁毒邪上逆犯胃,則嘔吐,遂發(fā)為關(guān)格。脾腎陰陽(yáng)衰憊是本,濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)是標(biāo),故本病病理表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。在本病病變過(guò)程中,濕濁內(nèi)阻中焦,脾胃升降失司,可致腹瀉或便秘;濕濁毒邪外溢肌膚,可致皮膚瘙癢,或有霜樣析出;濕濁毒邪上熏,可致口中臭穢,或有尿味,舌苔厚膩;濕濁上蒙清竅,可致昏睡或神識(shí)不清。隨人體稟賦素質(zhì)的差異,濕濁毒邪在體內(nèi)又有寒化和熱化的不同,寒化則表現(xiàn)為寒濁上犯的證候,熱化則表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候。
隨著病情的發(fā)展,正虛不復(fù),可由虛致?lián)p。由于陰陽(yáng)互根,陽(yáng)損可以及陰。又因五臟相關(guān),腎病可以累及他臟。腎病及肝,肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),可致手足搐搦,甚至抽搐;腎病及心,邪陷心包,可致胸悶心悸,或心前區(qū)痛,甚則神志昏迷;腎病及肺,可致咳喘,胸悶,氣短難續(xù),不能平臥?! ?br /> 綜上所述,關(guān)格的病機(jī)往往表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),寒熱錯(cuò)雜,病位以腎為主,腎、脾、胃、心、肝、肺同病,其基本病機(jī)為脾腎陰陽(yáng)衰憊,氣化不利,濕濁毒邪上逆犯胃。由于標(biāo)實(shí)與本虛之間可以互相影響,使病情不斷惡化,因而最終可因正不勝邪,發(fā)生內(nèi)閉外脫,陰竭陽(yáng)亡的極危之候。 

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