寄生蟲(chóng)病

發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲(chóng)數(shù)量和毒力以及寄主的免疫力。侵入的蟲(chóng)體數(shù)量愈多、毒力愈強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈多，病情也較重。寄主的抵抗力愈強(qiáng)，感染后發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈小，即使發(fā)病，病情也較輕;寄生蟲(chóng)病發(fā)病的過(guò)程是寄主與蟲(chóng)體相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。病理變化主要包括蟲(chóng)體對(duì)寄主組織的機(jī)械性損傷引起的損害，蟲(chóng)體分泌的毒素或酶引起的組織壞死，以及寄主反應(yīng)引起的嗜酸粒細(xì)胞和其他炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，甚至形成嗜酸粒細(xì)胞性膿腫和對(duì)幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵產(chǎn)生的嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫。
傳染途徑
傳染源
包括帶蟲(chóng)(囊)者、貯存寄主和轉(zhuǎn)續(xù)寄主。如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來(lái)源;家犬可作為黑熱病的貯存寄主;野豬則可作為肺并殖吸蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)寄主而傳播疾病。
傳播途徑
可分為：①經(jīng)口感染。如食入被感染性蛔蟲(chóng)卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔蟲(chóng)病或阿米巴病。②通過(guò)吸血的媒介昆蟲(chóng)傳播。如被感染瘧原蟲(chóng)的按蚊叮咬后可患瘧疾。③經(jīng)皮膚感染。如鉤蟲(chóng)的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。④經(jīng)胎盤(pán)感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲(chóng)病等。⑤經(jīng)呼吸道感染。如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔粘膜感染的。⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲(chóng)等。
此外，寄生蟲(chóng)病的傳播需要具備一定的條件，才能發(fā)生流行，如：①媒介昆蟲(chóng)或中間寄主的存在。如瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等需要在特定的昆蟲(chóng)(按蚊、庫(kù)蚊)體內(nèi)發(fā)育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲(chóng)需在2個(gè)或2個(gè)以上中間寄主體內(nèi)發(fā)育后才能感染人，如中華分支睪吸蟲(chóng)需在淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后才能感染某些淡水魚(yú)，在魚(yú)體內(nèi)發(fā)育為囊蚴才能感染人;因此這此寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)受媒介昆蟲(chóng)及中間寄主分布范圍的影響。②適宜的發(fā)育環(huán)境。如蛔蟲(chóng)卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵。③不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。有些地區(qū)有生食(如食魚(yú)生粥、醉蟹)的習(xí)慣而感染中華分支睪吸蟲(chóng)病和并殖吸蟲(chóng)病。
易感人群
無(wú)免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當(dāng)?shù)亓餍械募纳x(chóng)病，例如大量移民自非流行區(qū)遷入瘧疾流行區(qū)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)瘧疾的暴發(fā)流行。
一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素如經(jīng)濟(jì)、生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣等均可影響某一流行環(huán)節(jié)而影響流行。因此當(dāng)存在以上 3個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，即可發(fā)生寄生蟲(chóng)病的流行，反之如切斷某一環(huán)節(jié)，就可控制寄生蟲(chóng)病的流行。
寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害
寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
1.掠奪營(yíng)養(yǎng)
寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育及繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均來(lái)自宿主，寄生的蟲(chóng)荷越多，對(duì)宿主營(yíng)養(yǎng)的掠奪也越嚴(yán)重。有些腸道寄生蟲(chóng)，不僅可直接吸收宿主的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可妨礙宿主吸收營(yíng)養(yǎng)，致使宿主較易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
2.機(jī)械性損傷
寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲(chóng)依靠強(qiáng)而有力的吸盤(pán)吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷;并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷;細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷;蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲(chóng)侵入人體或造成異位寄生，蟲(chóng)體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲(chóng)更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。
3.毒性與免疫損傷
寄生蟲(chóng)的排泄、分泌物，蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵死亡的崩解物，蠕蟲(chóng)的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲(chóng)，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲(chóng)抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷;再如，鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。