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小兒呼吸道合胞病毒肺炎別名:小兒合胞病毒肺炎

小兒呼吸道合胞病毒肺炎

(一)發(fā)病原因呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)簡(jiǎn)稱合胞病毒,屬副黏病毒科,是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原,可引起間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎。 RSV在電鏡下所見(jiàn)與副流感病毒類似,病毒顆粒大小約為150nm,較副流感病毒稍小,為RNA病毒,對(duì)乙醚敏感,無(wú)血細(xì)胞凝集性,在人上皮組織培養(yǎng)形成特有的合胞(syncytium),病毒在胞漿內(nèi)增殖,可見(jiàn)胞漿內(nèi)包涵體。合胞病毒只有一個(gè)血清型,最近分子生物學(xué)方法證明有2個(gè)亞型。A和B。
(二)發(fā)病機(jī)制合胞病毒感染的潛伏期為2~8天(多為4~6天)。合胞病毒肺炎的典型所見(jiàn)是單核細(xì)胞的間質(zhì)浸潤(rùn)。主要表現(xiàn)為肺泡間隔增寬和以單核細(xì)胞為主的間質(zhì)滲出,其中包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。此外肺泡腔充滿水腫液,并可見(jiàn)肺透明膜形成。在一些病例,亦可見(jiàn)細(xì)支氣管壁的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。在肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)伴有壞死區(qū)的水腫,導(dǎo)致肺泡填塞、實(shí)變和萎陷。少數(shù)病例在肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)多核融合細(xì)胞,形態(tài)與麻疹巨細(xì)胞相仿,但找不到核內(nèi)包涵體。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例,用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒,未見(jiàn)人球蛋白沉著,認(rèn)為肺炎病變可能主要是合胞病毒對(duì)肺的直接侵害,并非變態(tài)反應(yīng)所致。

 

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  • 戚小紅 戚小紅 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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  • 溫博賢 溫博賢 副主任醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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  • 黃宏遠(yuǎn) 黃宏遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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  • 張杰 張杰 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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  • 張育才 張育才 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
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  • 張曉波 張曉波 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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  • 朱啟镕 朱啟镕 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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  • 陸鑄今 陸鑄今 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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