新生兒頭顱血腫

(一)發(fā)病原因
為產(chǎn)時(shí)胎兒頭顱在產(chǎn)道受壓、牽拉、器械助產(chǎn)等所致。
1.頭盆不稱(chēng)或胎位不正在分娩過(guò)程中，頭盆不稱(chēng)、胎位不正、胎頭抵達(dá)骨盆壁時(shí)頭部受產(chǎn)道的骨性突起部位(如骶骨岬、恥骨聯(lián)合)的壓迫。
2.器械助產(chǎn) 產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引而受傷。
3.易發(fā)因素胎兒本身體質(zhì)所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血功能較差，血管壁彈力纖維發(fā)育不完善等。
(二)發(fā)病機(jī)制
機(jī)體的出血止血是矛盾的統(tǒng)一，是極復(fù)雜的過(guò)程，包括血管的破裂和修復(fù)，血小板及凝血物質(zhì)的作用。
新生兒生后1周內(nèi)、處在新生兒生理性凝血因子缺乏和下降時(shí)期，因第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子較低，肝臟貯存維生素K較少，合成凝血因子也較少。新生兒血管壁彈力纖維發(fā)育不良，血管壁脆弱，足月新生兒毛細(xì)血管通透性2倍于成人，早產(chǎn)兒則6倍于成人。Cast1e等的資料807例新生兒血小板的測(cè)定中，22%有血小板降低，出生后最低點(diǎn)是第4天，在第10天恢復(fù)和年長(zhǎng)兒一樣，主要是血小板的破壞增加，是新生兒容易出血的內(nèi)在因素，在有任何引起窒息的因素存在如缺氧或產(chǎn)傷等外因條件下，則更增加血小板的破壞，導(dǎo)致新生兒出血。

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