持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)
持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)
(一)發(fā)病原因
持續(xù)性枕橫位的發(fā)生，與持續(xù)性枕后位一樣受多種因素的影響。
1.骨盆形態(tài)及大小異常 扁平型及男型骨盆易發(fā)生持續(xù)性枕橫位。據(jù)調(diào)查，兩者占43.23%，其中扁平型骨盆占23.88%。持續(xù)性枕橫位之所以好發(fā)于扁平型及男型骨盆是由于扁平型骨盆前后徑短小，而男型骨盆入口面前半部狹窄，使入口可利用的前后徑縮短，故在這兩型骨盆中胎頭多采取枕橫位入盆，扁平骨盆一系列橫徑增大，前后徑減小，故胎頭持續(xù)于枕橫位到盆底，稱胎頭低橫位，而男型骨盆則必須在到達(dá)中骨盆之前轉(zhuǎn)成枕前位，否則男型骨盆中骨盆橫徑短小，胎頭不能在此面中向前旋轉(zhuǎn)。
2.頭盆大小不稱 妨礙枕橫位胎頭向前旋轉(zhuǎn)。
3.胎頭俯屈不良 枕橫位仍可因胎頭俯屈不良，增大胎頭經(jīng)過產(chǎn)道的徑線，妨礙胎頭旋轉(zhuǎn)下降。
4.宮縮乏力 自然的或由麻醉導(dǎo)致的宮縮乏力均可影響胎頭旋轉(zhuǎn)與下降。
(二)發(fā)病機(jī)制
枕橫位分枕左橫位和枕右橫位。部分枕橫位下降過程中沒有內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或枕后位的胎頭枕部僅向前旋轉(zhuǎn)45°形成持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性枕橫位雖能經(jīng)陰道分娩，但多數(shù)需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。
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