妊娠合并急性闌尾炎別名：孕癰
妊娠合并急性闌尾炎
(一)發(fā)病原因
闌尾炎癥的病因是由于闌尾管腔的堵塞和細(xì)菌的侵入或慢性闌尾炎的急性發(fā)作。妊娠中期后宮體增大對(duì)闌尾管壁的壓迫使闌尾管腔易于堵塞，盲腸闌尾隨宮體增大位置逐漸上移也造成了闌尾的扭曲、粘連、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后闌尾炎的發(fā)病率相對(duì)增加。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.妊娠中期后子宮增大較快，盲腸和闌尾由髂窩逐漸上升，使闌尾向上、向外、向后移位，闌尾位置發(fā)生改變，使闌尾炎的典型體征麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛失去了臨床意義。
2.妊娠期腹壁肌肉松弛，闌尾被子宮掩蓋而遠(yuǎn)離腹壁，加上增大的子宮使腹壁抬高，壁層腹膜被撐開，腹膜不易受到炎癥闌尾刺激而使典型的腹部體征不明顯。
3.妊娠期體內(nèi)類固醇激素分泌增多使闌尾局部防御及自行局限機(jī)制受影響，促進(jìn)了炎癥的發(fā)展，加之盆腔血管豐富、充血和炎癥易隨血行擴(kuò)散，增大的宮體又阻隔了闌尾并使網(wǎng)膜相對(duì)較短并移位，將網(wǎng)膜推向上腹部使炎癥闌尾位置上移時(shí)感染易在上腹部擴(kuò)散，而不易被網(wǎng)膜包裹局限，因而妊娠期闌尾炎發(fā)展快，并發(fā)癥多。
急性闌尾炎按病情進(jìn)展可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎和闌尾穿孔。闌尾炎早期闌尾充血水腫，炎癥僅局限在黏膜層，為單純性闌尾炎;以后炎癥進(jìn)一步發(fā)展，闌尾高度充血，腫脹明顯，闌尾腔可見潰瘍及黏膜壞死，有小膿腫形成，為急性化膿性闌尾炎。后期部分或整個(gè)闌尾全層壞死，呈暗紅色或黑色，如合并穿孔，炎癥局限，可形成闌尾周圍膿腫。
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