先天性膀胱頸攣縮

(一)發(fā)病原因
1.先天性膀胱頸攣縮 多見于青少年，與膀胱發(fā)育時中胚層組織退化不良，括約肌增生肥大有關，以及先天性自主神經(jīng)發(fā)育異常、膀胱頸神經(jīng)肌肉結(jié)構不良，或先天性內(nèi)分泌代謝紊亂，使膀胱排空功能障礙或膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)，膀胱頸繼發(fā)增厚所致。
2.后天性膀胱頸攣縮 多由于前列腺炎、后尿道炎、膀胱三角區(qū)炎等慢性局部炎癥使膀胱頸部纖維化及各類相關手術術后瘢痕攣縮所致。偶可見于膀胱結(jié)核和膀胱血吸蟲病。亦與后天性內(nèi)分泌代謝失調(diào)有關。
(二)發(fā)病機制
攣縮的膀胱頸可有黏膜充血肥厚，黏膜下層炎性細胞浸潤，黏膜下層及肌層纖維彈性組織，肌肉組織和腺樣組織增生。病變范圍可包括膀胱頸部分、全部甚至包括膀胱三角區(qū)，使尿道內(nèi)口向膀胱內(nèi)突出，尤以后唇明顯，使局部組織肥厚堅實，造成膀胱頸狹窄，下尿路梗阻，引起尿潴留、膀胱輸尿管反流，進而上尿路積水，終致腎功能減退。同時可伴有泌尿系繼發(fā)感染。在高齡女性病例，膀胱頸部黏膜可有鱗狀上皮化生。