脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群
脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群
(一)發(fā)病原因
由于椎管前方骨刺或椎間盤的直接壓迫或在此基礎(chǔ)上頸椎突然前屈時(shí)，均可致本病發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.頸椎過屈性損傷 一般多在椎體后緣有骨刺或突出的椎間盤情況下，當(dāng)頸椎突然前屈時(shí)(外傷時(shí))，由于硬膜囊后壁與前方致壓物之間形成一對(duì)沖性暴力，致脊髓前中央動(dòng)脈受損或受壓，并因引起血流受阻而出現(xiàn)癥狀。
2.骨刺或椎間盤的直接壓迫 此種情況主要發(fā)現(xiàn)于椎管矢狀徑明顯狹小者。隨著骨刺的增長或突(脫)出髓核的增大，最終將使脊髓前中央動(dòng)脈受壓而血流不暢。骨刺壓迫在頸椎好發(fā)，椎間盤壓迫在頸胸段均好發(fā)，尤其是胸椎椎管矢狀徑狹小時(shí)，一旦有髓核后突，發(fā)生率更高。
3.血管本身疾患 此種神經(jīng)內(nèi)科或心血管科疾患亦非少見，尤其在年邁及心血管機(jī)能不佳或動(dòng)脈粥樣硬化者更易發(fā)生。多見于中老年患者，其發(fā)病大多較突然，且癥狀明顯。
4.腫瘤壓迫 臨床上亦較多發(fā)，以胸段最多，其次為頸椎。近年來，隨著MRI及CTM技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使本病的診斷日益容易，從而提高了早期診斷率。
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