開(kāi)放性氣胸
開(kāi)放性氣胸
(一)發(fā)病原因
引起開(kāi)放性氣胸原因?yàn)樾夭縿?chuàng)傷，常見(jiàn)于車禍傷、槍傷、爆炸物傷造成胸壁缺損，胸膜腔和外界溝通，使空氣經(jīng)胸部傷口、肺、氣管和食管破裂口或軟組織缺損出，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，造成正常負(fù)壓消失。
(二)發(fā)病機(jī)制
開(kāi)放性氣胸造成胸膜腔正常負(fù)壓消失，可引起以下兩種主要的病理生理改變。
1.通氣障礙 傷側(cè)肺可完全萎陷，縱隔推移至對(duì)側(cè)，壓迫健側(cè)肺，通氣不足，塌陷肺泡區(qū)域的血液不能氧合，肺動(dòng)、靜脈分流增加，引起全身缺氧及二氧化碳蓄積。吸氣時(shí)傷側(cè)肺內(nèi)部分殘氣吸入健側(cè)肺內(nèi)，呼氣時(shí)健側(cè)肺部分殘氣進(jìn)入患側(cè)肺內(nèi)，稱為縱隔撲動(dòng)。加重缺氧及二氧化碳潴留。
2.循環(huán)障礙 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失影響靜脈回流，縱隔撲動(dòng)引起腔靜脈和右心房連接處間隙扭曲，可進(jìn)一步減少回心血量，引起循環(huán)障礙。
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