心室靜止別名：心室停搏
心室靜止
(一)發(fā)病原因
1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時突然發(fā)生，常是對側(cè)束支突然阻滯所致。
2.迷走神經(jīng)張力增高，劇烈嘔吐、頸動脈竇過敏等引起者，阻滯部位常發(fā)生在房室結(jié)內(nèi)。這類心室靜止常是暫時的、緩和的。
3.4相阻滯。
4.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律，于竇性頻率加快時發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征。
(二)發(fā)病機制
1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時突然發(fā)生，常是對側(cè)束支突然阻滯所致。
2.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律，于竇性頻率加快時發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征的產(chǎn)生機制可能是：
(1)房室交界區(qū)可能存在4相傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)竇性頻率加快時房室傳導(dǎo)改善，但由于隱匿性傳導(dǎo)仍不能進入心室，此隱匿性傳導(dǎo)可侵入到房室交界區(qū)的起搏點，使之除極而未能下傳心室。由于較快頻率的竇性激動在交接區(qū)連續(xù)隱匿傳導(dǎo)，致使房室交界區(qū)起搏點被連續(xù)抑制，故出現(xiàn)長R-R間期，導(dǎo)致阿-斯綜合征的發(fā)作。
(2)竇性激動下傳較深：可在希氏束或束支隱匿傳導(dǎo)，使下級起搏點被抑制而未能發(fā)出激動，故長間歇亦無QRS波出現(xiàn)。
(3)心肌彌漫性病變：希氏束、束支和浦氏纖維的自律細胞靜息電位負值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動除極困難，自律性降低。
(4)下級起搏點處于“沉睡”狀態(tài)，起動更慢。
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