椎管內(nèi)結(jié)核瘤
椎管內(nèi)結(jié)核瘤
(一)發(fā)病原因
椎管內(nèi)結(jié)核瘤是繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病變，結(jié)核菌絕大多數(shù)是由身體其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)血行播散到椎管內(nèi)，結(jié)核性腦膜炎的病變也可以直接播散侵犯脊髓。
(二)發(fā)病機制
椎管內(nèi)結(jié)核瘤可以發(fā)生在脊髓的任何一個節(jié)段，可以是硬脊膜內(nèi)髓內(nèi)外的，也可以是硬脊膜外的，以脊髓內(nèi)的病變相對多見。
硬脊膜外的結(jié)核病灶常呈環(huán)狀，緊貼于硬膜難以分離，硬膜可變厚達3～5mm，呈環(huán)狀收縮而壓迫脊髓，病灶質(zhì)地往往較硬。這種環(huán)狀收縮多未直接侵犯脊髓，手術(shù)時可進行縱行切開硬脊膜減壓。
硬脊膜內(nèi)脊髓外結(jié)核球為最多見的一型，多為質(zhì)硬圓形、卵圓形或不規(guī)則形腫塊，直徑一般小于3cm，暗黃色，常與硬脊膜、軟膜及脊髓緊密粘連。
脊髓內(nèi)結(jié)核球，病灶邊界清晰，質(zhì)硬呈灰白色，大小不一，直徑常在7～10mm之間。
組織學(xué)檢查可見結(jié)核球中心為干酪樣壞死區(qū)，周圍是肉芽組織，可見郎漢斯巨細胞和類上皮細胞。
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