亞急性硬膜外血腫
亞急性硬膜外血腫
(一)發(fā)病原因
硬膜外受到較輕的外傷暴力時(shí)，存在顱底骨折腦脊液漏者，因顱內(nèi)壓明顯低于正常，使血腫變大形成亞急性硬膜外血腫。腦膜中動(dòng)脈及其分支因外傷產(chǎn)生假性動(dòng)脈瘤破裂也是亞急性硬膜外血腫形成的可能原因之一。
(二)發(fā)病機(jī)制
外傷著力點(diǎn)處輕微線形骨折，致局部輕微滲血，逐漸形成血腫;亦可無骨折，在受傷的瞬間顱骨輕微變形，后靠其彈性迅速復(fù)原，但已造成顱骨與硬膜剝離，使顱骨內(nèi)面與硬膜表面微小血管損傷出血，形成血腫并逐漸增大。因血腫形成緩慢，顱內(nèi)壓可通過降低腦脊液分泌量、減少顱內(nèi)血液循環(huán)總量進(jìn)行代償，出現(xiàn)的臨床癥狀較慢且相對較輕。亞急性硬膜外血腫早期為一血凝塊，一般在第6～9天即出現(xiàn)機(jī)化，逐漸在硬膜面形成一層肉芽組織，血腫出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象是慢性血腫的標(biāo)志，較大的血腫CT可顯示其包膜及其中心液化。
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