骶骼筋膜脂肪疝

(一)發(fā)病原因
骶髂關(guān)節(jié)外上方的骶髂筋膜存在著固有孔隙，是發(fā)生本病的病理基礎(chǔ)。在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，深部脂肪組織壓力增高是導(dǎo)致本病的誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
骶髂關(guān)節(jié)上方的骶髂筋膜比較薄弱，由腰1～3神經(jīng)后成組支的臀上皮神經(jīng)及伴行的血管束在穿過骶髂關(guān)節(jié)外上方的骶髂筋膜時(shí)形成固有孔隙，且局部又有比較豐富的脂肪組織，尤其肥胖女性，當(dāng)劇烈的彎腰活動(dòng)或臀大肌猛烈收縮時(shí)，深部脂肪組織壓力增高，經(jīng)薄弱的固有孔隙疝出或筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝。疝出的脂肪水腫、出血、扭轉(zhuǎn)、嵌頓或壓迫附近的皮神經(jīng)，可引起局部疼痛和相應(yīng)節(jié)段腰神經(jīng)前支分布區(qū)的感應(yīng)痛。由于疝孔大小與疝內(nèi)容多少不同引發(fā)的疼痛和性質(zhì)有差異。發(fā)病時(shí)間短、內(nèi)容物少者可自行還納，反之疝出的脂肪組織與周圍組織粘連難以還納，形成局部疼痛性結(jié)節(jié)，這時(shí)疼痛明顯，常常產(chǎn)生慢性腰腿痛癥狀。另外，從固有孔疝出者，因有神經(jīng)、血管走行，疼痛較重，而從非固有孔隙疝出者疼痛較輕。