頸淋巴結(jié)結(jié)核別名：瘰癘
頸淋巴結(jié)結(jié)核
(一)發(fā)病原因
致病菌主要為人型結(jié)核菌。牛型結(jié)核菌感染是由于飲用未消毒的病牛乳而來(lái)，我國(guó)少見(jiàn)。其傳染途徑有2條：
1.經(jīng)口腔、鼻咽部等處感染 結(jié)核菌可經(jīng)上呼吸道或隨食物在扁桃體、齲齒等處形成原發(fā)灶，通過(guò)其黏膜下豐富的淋巴網(wǎng)，感染頸部的淺層、深層淋巴結(jié)。頸部的任何淋巴結(jié)均可受累，但那些位置較高的、恰好在下頜骨下方的淋巴結(jié)是最常見(jiàn)的發(fā)病部位。原發(fā)灶臨床上多數(shù)已不易查出。
2.經(jīng)血行、淋巴播散 也可由于肺部原發(fā)性結(jié)核灶經(jīng)淋巴或血行播散所感染;還可由于縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，經(jīng)淋巴管上行感染，此時(shí)主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結(jié)。
(二)發(fā)病機(jī)制
淋巴結(jié)是機(jī)體的周?chē)庖咂鞴僦?，有過(guò)濾作用和產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，特別是進(jìn)入淋巴結(jié)后，可致敏其中有免疫活性的淋巴細(xì)胞，使其增生繁殖，發(fā)生細(xì)胞免疫和體液免疫而分泌淋巴因子、抗體等活性物質(zhì)。還可激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和殺菌能力。這樣，通過(guò)增強(qiáng)了的機(jī)體特異性和非特異性免疫力，在病灶內(nèi)結(jié)核菌量不大，組織損壞小的情況下，結(jié)核菌就被消滅，病灶基本消散，或僅殘留少量纖維組織。
在結(jié)核菌聚集較多的部位，組織可以發(fā)生干酪壞死。壞死組織少時(shí)可被吸收;壞死組織多時(shí)，周?chē)尚纬衫w維包膜，以后還可部分鈣化。
在抵抗力低、病灶菌量大的情況下，病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣組織可以液化，形成膿腫。穿破淋巴結(jié)包囊，感染周?chē)M織，或向體表皮膚潰破。病變可遷延不愈，好轉(zhuǎn)、惡化過(guò)程反復(fù)交替進(jìn)行，形成瘢痕瘺管，經(jīng)常排出膿液。
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