急性化膿性胃炎別名：急性蜂窩織炎性胃炎
急性化膿性胃炎
(一)發(fā)病原因
化膿性胃炎是因為化膿菌侵犯胃壁所致。約70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細菌侵入胃壁的途徑可由：
1.因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內(nèi)異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。
2.患敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時，致病菌通過血流進入胃壁。
3.在患膽囊炎、腹膜炎時，致病菌通過淋巴系統(tǒng)進入胃壁。
飲酒、營養(yǎng)不良、年老體弱、低胃酸或無胃酸，常為此病的誘因。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病部位 化膿性損害以胃遠端1/2為常見，亦可遍及全胃，但很少超過幽門或賁門。病變部位主要在黏膜下層，并向黏膜及漿膜側(cè)擴散，有時可出現(xiàn)穿孔。
2.病理改變 根據(jù)病變范圍有彌漫型和局限型兩種。
(1)彌漫型：臨床多見。胃壁暗紅色，呈彌漫性增厚，擠壓胃壁時可見膿液流出。但很少超過賁門或幽門，嚴重者可出現(xiàn)胃腔擴張、胃壁穿孔等。
(2)局限型：多在胃竇部形成局限性膿腫。肉眼觀察，可見胃黏膜充血，可有糜爛、潰瘍、壞死及出血。顯微鏡下可見黏膜下層及肌層間質(zhì)中血管充血，胃壁布滿纖維性網(wǎng)眼結構，其中含有膿液，并有大量白細胞浸潤。
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