食管中段憩室

(一)發(fā)病原因
食管中段的牽引型憩室多因縱隔或肺門淋巴結(jié)結(jié)核的瘢痕收縮和牽引所致，少數(shù)是因心包炎或脊柱結(jié)核波及食管而引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
多發(fā)生于左右支氣管分叉后方的食管側(cè)壁，約2/3的病例憩室向食管左側(cè)和前側(cè)發(fā)展，向后方發(fā)展者極少，因這種憩室壁是由食管壁的各層組織構(gòu)成，故屬于真性憩室。只向外膨出而不下垂，故一般不積存食物，不易引起炎癥，也不易發(fā)生食管腔的梗阻。但由于瘢痕組織的粘連固定，可影響食管的蠕動(dòng)。有時(shí)憩室可發(fā)生炎癥、出血，形成膿腫或破入縱隔等并發(fā)癥。由于憩室周圍為瘢痕組織，故極少發(fā)生急性穿孔。也有憩室破潰入主動(dòng)脈造成大出血，或穿入氣管而形成食管氣管瘺的報(bào)告，還有憩室破入支氣管動(dòng)脈而發(fā)生非致死性出血的報(bào)告，這可能是由于質(zhì)地較脆的肉芽組織破碎，或鈣化的組織腐蝕支氣管動(dòng)脈所致。Dukes和Maclarty等指出，縱隔肉芽腫累及食管的情況并不多見，但有時(shí)可壓迫食管，造成食管窄狹、形成憩室或竇道，以及形成食管氣管瘺。