鏈球菌壞死

(一)發(fā)病原因
鏈球菌壞死是β-溶血性鏈球菌侵襲皮膚組織所致的局部感染，好發(fā)于四肢有創(chuàng)傷者，亦有人無明顯的外傷史。Meleney認(rèn)為，本病是Schwaltzman過敏反應(yīng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
β-溶血性鏈球菌侵及皮膚，釋放透明質(zhì)酸酶，使皮膚細(xì)胞間質(zhì)溶解，細(xì)菌在皮膚組織內(nèi)迅速繁殖、擴(kuò)散。皮膚小血管因感染而破壞、紅細(xì)胞滲出和小血栓形成，進(jìn)一步加重皮膚細(xì)胞的損傷，致皮膚組織發(fā)生水皰、漿液滲出和大片壞死，漿液中含有β-溶血性鏈球菌;皮膚附屬器及分布的感覺神經(jīng)末梢，亦可受累損傷。數(shù)天后，壞死組織干結(jié)、變黑，形成酷似燒傷的焦痂。2～3周后壞死的皮膚細(xì)胞脫落，形成潰瘍。潰瘍表皮全層缺損，可伴部分真皮甚至皮下脂肪缺損，潰瘍邊緣潛行。