缺血性壞死
缺血性壞死
很多情況都可以引起本?。?br />
1、多種原發(fā)疾病與缺血性壞死有關(guān).有些已被證實(shí)是誘發(fā)因素.
2、最常見(jiàn)的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭,肱骨頭,踝骨,腕舟骨.外傷會(huì)因血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致缺血性骨壞死.與此同時(shí),在供應(yīng)股骨頭和肱骨頭的小動(dòng)脈之間會(huì)形成功能性的開(kāi)放吻合,這種現(xiàn)象在人群中比較多見(jiàn).
3、髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)撕裂韌帶和關(guān)節(jié)囊,而受損的血管多位于關(guān)節(jié)囊的折反處.髖關(guān)節(jié)脫位超過(guò)12小時(shí)后,52%的患者出現(xiàn)缺血性壞死,而在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)的,骨壞死的發(fā)生率為22%.骨折后行固定術(shù)者,缺血性壞死和萎陷的發(fā)生率為11%~45%,與外科醫(yī)師的技術(shù)和固定裝置方式無(wú)關(guān).
4、缺血性壞死的最常見(jiàn)部位是髖關(guān)節(jié),其次是肱骨頭.關(guān)于發(fā)病機(jī)制主要有兩種理論：血管內(nèi)因素引起的終末血管阻塞(如脂肪栓塞,鐮狀細(xì)胞,患減壓病的深海潛水員血管中的氮?dú)鈿馀菟ㄈ?;血管外因素引起的如Gaucher細(xì)胞增生,骨髓脂肪細(xì)胞增生使骨髓壓力增高.自發(fā)性的膝關(guān)節(jié)缺血性壞死也較常見(jiàn)于老年婦女。
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